心馨 发表于 2019-1-9 16:54:05

请教各位友人，肺腺癌Ⅵa期，双肺转移，KRAS突变，化疗反应大，以后该怎么治疗

本帖最后由 心馨 于 2019-1-9 17:06 编辑

病人基本情况：
      性别： 女                  年龄：   37                   身高：156                  体重：   42                  抽烟史：无

       确诊时间：2017。10。                                             确诊分期：                              
   
      肺部手术：右下肺

       转移部位:双肺

       基因突变：KRAS突变

       其他疾病：乙肝小三阳

治疗经过：本人37岁，女，于2016年夏天咳嗽，刚开始当感冒看，当肺炎看，断断续续一年一直没好，于2017年10月份到湖南省肿瘤医院确诊为肺癌。现腺癌 Ⅵa期 双肺转移，KRAS突变

就诊医院:湖南省肿瘤医院:

2017年10.8号手术, 术后病理检查（2017.10.26省肿瘤医院）（右下肺）腺癌，以肺泡型为主，，肿块大小4.5X3.2;2)支气管残端未见癌累及;3)淋巴结2.4组)4枚,(7.8组)2玫,(9组)1玫,(11组)3玫,(12组)3玫未见癌转移.


2018.12.31日入院诊断：1、原发性支气管肺癌术后化疗后复发右下肺rT2bNOMIa Ⅵa期,双肺转移，KRAS突变，ALK未查（第8版分期）

2018.12.31日予以一周期PP方案+安维汀化疗,共计培美曲塞670mg d1 顺铂100mgd1安维汀300mgd0；中层

12.31号化疗后回来副作用:没胃口,化疗三天后才通大便, 大便后人就昏过去了,特别虚弱.(没通大便不敢吃鸡鸭营养食物,只吃了萝卜,蔬菜.化疗了一直有点发烧,有时39度多,有时38度多,一发烧就感觉呼吸不上来,胸闷.

下次化疗是15天后,也就是本月17号左右.望各位友人指点一二, 人不舒服化疗是继续还是有别的什么办法治疗??我家里最小的孩子还只有3岁多，我还想看着他长大成

2358587959 发表于 2019-1-9 17:01:18

继续化疗。营养跟进大便不通喝蓖麻油

抗癌斗士2018 发表于 2019-1-17 22:28:24

kras突变化疗效果怎么样？为什么17-18没化疗吗？

申医生 发表于 2019-1-18 07:18:17

理论上kras突变的人用pd1效果好，国产pd1已经上市了，可以试试
ras靶点的靶向药效果都不好，走投无路试试ras上游靶点src的靶向药达沙替尼，是治疗白血病的靶向药，很便宜

申医生 发表于 2019-1-18 07:18:58

首选是化疗+pd1

申医生 发表于 2019-1-18 07:19:48

对了，化疗联合贝伐疗效更好，走投无路的时候还有啊帕和安罗替尼

王思琦 发表于 2019-2-7 21:54:23

cdswf 发表于 2019-2-8 08:09:10

加油，加油

申医生 发表于 2019-2-14 06:27:07

免疫治疗，抗血管靶向治疗，换反应小的化疗药

申医生 发表于 2019-2-14 06:28:39

王思琦 发表于 2019-02-07 21:54
你好，我父亲kras，但是pdl1表达10%，怎么办

可以化疗+k药
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