YFANCY 发表于 2018-11-28 10:53:49

妈妈肺腺癌21突变,易瑞沙+唑来膦酸,骨转有进展该不该换药,出现咳血该怎么应对

本帖最后由 YFANCY 于 2019-4-19 16:34 编辑

妈妈46岁,18年9月初确诊为肺腺癌21突变,多处骨转,开贴记录病情,希望得到各位病友的帮助,希望妈妈能够坚强,与癌共舞,跨过5年甚至更长的时间。
2018年
5月 开始感到轻微腿疼
6月 西安市中医院诊断为腰椎压迫,由于久坐办公室并未质疑
8月 疼痛加剧,无法正常行走,西京医院骨扫描,诊断左髋病理性骨折,右髋与左侧第7根肋骨有阴影,CEA为8.05
8月30日 左髋关节置换手术
9月6日 活检结果显示为肺腺转移瘤
9月12日 基因检测结果为EGFR L858R 21突变,Her-2高表达
             骨科医生认为手术恢复期间服用靶向药会导致伤口张裂,因此中间一个月没有治疗,服用灵芝孢子油与虫草,期间肋骨有剧烈疼痛,服用止疼药,在病友建议下涂抹黄道益活络油,
             疼痛减轻
2018年10月 术后第一次复查CEA降为5.03,但CT显示,由于一个月没有治疗,肺部阴影较一月前略有增大;
                                                                  开始服用吉非替尼,鼻子、下巴出现轻微皮疹、皮肤干,无腹泻。10月25日,右髋轻微疼痛;
                                                                  使用唑来膦酸,不发烧,无恶心呕吐等不良反应,左膝关节疼痛,两天后消失。
2018年11月 术后第二次复查,服易一个月,CEA降为0.98,CT显示肺部阴影减小,肋骨处阴影也有减小,但右髋疼痛进展;
                                                                  第二次唑来膦酸,不发烧,无恶心呕吐等不良反应,左膝、双髋疼痛,一周后缓解。
,2018年12月 第三次复查,服易两个月,CEA为1.01,CA199、125等指标均比上次有上升,但还在正常范围内,CT显示肺部、肋骨处
                                                                  阴影与前基本一致,右髋疼痛进展。第三次唑来膦酸,不发烧,无恶心呕吐等不良反应,左侧肋骨疼痛,3天后缓解。

2019年1月 第四次复查,服易三个月,CEA为1.15,但鳞状细胞癌抗原为2.49(0-1.5),CT显示肺部、肋骨处阴影与前基本一致,
                                                                  右髋疼痛同前,但左侧肋骨偶尔疼痛,有胸有轻微疼痛。
2019年2月 易瑞沙+唑来膦酸,CEA、鳞状、125均正常,CT同前
2019年3月 易瑞沙+唑来膦酸,CEA、鳞状、125均正常,骨扫描显示颈椎有转移,右侧肋骨有阴影不能确定是否为骨转,右髋、左肋骨阴影
                                                                   加重,唑来磷酸并没有很好控制骨转
2019年4月 本月还未进行验血,但在打唑来膦酸时出现恶心、呕吐,咳血的现象

1、疼痛症状进展,但CT和CEA显示稳定,开始耐药,请教大家,现在的情况是否需要考虑在完全耐药前轮换用药?
2、六个月复查骨扫描,骨转进展,是不是说明唑来磷酸的效果并不好,需要考虑换一种骨转针吗?
3、第一次出现咳血的现象,我爸爸问医生医生只说是没事,但还是不放心。

哭啼的鱼 发表于 2018-11-28 11:11:11

打骨转针或者连184用

刘林 发表于 2018-11-28 11:12:17

21靶点用特罗凯啊,骨转针或者184都可以的

YFANCY 发表于 2018-11-28 11:26:58

哭啼的鱼 发表于 2018-11-28 11:11
打骨转针或者连184用

谢谢,我再了解一下184连用。已经打了两个月唑来膦酸,但效果不是很明显,右腿的症状还是越来越重,

中微子MWXX 发表于 2018-11-28 11:27:06

楼主加油!根据楼主家的情况,易应该有效,不过考虑到异质性,原发灶和继发灶可能存在不同的突变,建议咨询一下医生,另外估计会有不少网友推荐特,可能需要多种方案,包括联用,当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主,祝福楼主家好运,靶向长期有效!

hzpolo 发表于 2018-11-28 11:27:11

现在方案挺好,为何还考虑放疗骨?建议按医生方案

YFANCY 发表于 2018-11-28 11:32:56

刘林 发表于 2018-11-28 11:12
21靶点用特罗凯啊,骨转针或者184都可以的

之前了解的是21用特罗凯和易瑞莎都可以,但因为易瑞沙更温和一点,加上医生建议就选了易瑞沙,184连用是可以控制骨转吗,打了唑来膦酸但对她的疼痛好像没有缓解,而且我妈妈打唑来膦酸也没有发烧之类的反应,不知道是不是他对这个药不敏感?

瓶子 发表于 2018-11-28 11:36:07

建议先继续用易全身治疗,同时规范服用止疼药,提高生活质量

刘林 发表于 2018-11-28 11:38:31

184对骨转有效果的,靶向药都有副作用的

Benson 发表于 2018-11-28 11:58:19

刘林 发表于 2018-11-28 11:12
21靶点用特罗凯啊,骨转针或者184都可以的

对啊,21的话特罗凯更适合些,控制脑转也更好,骨转针继续打,考虑下地诺单抗
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