妈妈肺腺癌21突变，易瑞沙+唑来膦酸，骨转有进展该不该换药，出现咳血该怎么应对
本帖最后由 YFANCY 于 2019-4-19 16:34 编辑妈妈46岁，18年9月初确诊为肺腺癌21突变，多处骨转，开贴记录病情，希望得到各位病友的帮助，希望妈妈能够坚强，与癌共舞，跨过5年甚至更长的时间。
2018年
5月 开始感到轻微腿疼
6月 西安市中医院诊断为腰椎压迫，由于久坐办公室并未质疑
8月 疼痛加剧，无法正常行走，西京医院骨扫描，诊断左髋病理性骨折，右髋与左侧第7根肋骨有阴影，CEA为8.05
8月30日 左髋关节置换手术
9月6日 活检结果显示为肺腺转移瘤
9月12日 基因检测结果为EGFR L858R 21突变，Her-2高表达
骨科医生认为手术恢复期间服用靶向药会导致伤口张裂，因此中间一个月没有治疗，服用灵芝孢子油与虫草，期间肋骨有剧烈疼痛，服用止疼药，在病友建议下涂抹黄道益活络油，
疼痛减轻
2018年10月 术后第一次复查CEA降为5.03，但CT显示，由于一个月没有治疗，肺部阴影较一月前略有增大；
开始服用吉非替尼，鼻子、下巴出现轻微皮疹、皮肤干，无腹泻。10月25日，右髋轻微疼痛；
使用唑来膦酸，不发烧，无恶心呕吐等不良反应，左膝关节疼痛，两天后消失。
2018年11月 术后第二次复查，服易一个月，CEA降为0.98，CT显示肺部阴影减小，肋骨处阴影也有减小，但右髋疼痛进展；
第二次唑来膦酸，不发烧，无恶心呕吐等不良反应，左膝、双髋疼痛，一周后缓解。
，2018年12月 第三次复查，服易两个月，CEA为1.01，CA199、125等指标均比上次有上升，但还在正常范围内，CT显示肺部、肋骨处
阴影与前基本一致，右髋疼痛进展。第三次唑来膦酸，不发烧，无恶心呕吐等不良反应，左侧肋骨疼痛，３天后缓解。
2019年1月 第四次复查，服易三个月，CEA为1.15，但鳞状细胞癌抗原为2.49（0-1.5），CT显示肺部、肋骨处阴影与前基本一致，
右髋疼痛同前，但左侧肋骨偶尔疼痛，有胸有轻微疼痛。
2019年2月 易瑞沙+唑来膦酸，CEA、鳞状、125均正常，CT同前
2019年3月 易瑞沙+唑来膦酸，CEA、鳞状、125均正常，骨扫描显示颈椎有转移，右侧肋骨有阴影不能确定是否为骨转，右髋、左肋骨阴影
加重，唑来磷酸并没有很好控制骨转
2019年4月 本月还未进行验血，但在打唑来膦酸时出现恶心、呕吐，咳血的现象
１、疼痛症状进展，但CT和CEA显示稳定，开始耐药，请教大家，现在的情况是否需要考虑在完全耐药前轮换用药？
２、六个月复查骨扫描，骨转进展，是不是说明唑来磷酸的效果并不好，需要考虑换一种骨转针吗？
3、第一次出现咳血的现象，我爸爸问医生医生只说是没事，但还是不放心。
打骨转针或者连184用 21靶点用特罗凯啊，骨转针或者184都可以的 哭啼的鱼 发表于 2018-11-28 11:11
打骨转针或者连184用
谢谢，我再了解一下184连用。已经打了两个月唑来膦酸，但效果不是很明显，右腿的症状还是越来越重， 楼主加油！根据楼主家的情况，易应该有效，不过考虑到异质性，原发灶和继发灶可能存在不同的突变，建议咨询一下医生，另外估计会有不少网友推荐特，可能需要多种方案，包括联用，当然也希望论坛里有经验的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家好运，靶向长期有效！ 现在方案挺好，为何还考虑放疗骨？建议按医生方案 刘林 发表于 2018-11-28 11:12
21靶点用特罗凯啊，骨转针或者184都可以的
之前了解的是21用特罗凯和易瑞莎都可以，但因为易瑞沙更温和一点，加上医生建议就选了易瑞沙，184连用是可以控制骨转吗，打了唑来膦酸但对她的疼痛好像没有缓解，而且我妈妈打唑来膦酸也没有发烧之类的反应，不知道是不是他对这个药不敏感？ 建议先继续用易全身治疗，同时规范服用止疼药，提高生活质量 184对骨转有效果的，靶向药都有副作用的 刘林 发表于 2018-11-28 11:12
21靶点用特罗凯啊，骨转针或者184都可以的
对啊，21的话特罗凯更适合些，控制脑转也更好，骨转针继续打，考虑下地诺单抗