jesse 发表于 2018-9-7 21:32:06

情况紧急，希望大家帮帮我

家父肺腺4期，基因检测阴性，盲试特罗凯16个月，肺部控制非常好
最近两个月精神状态快速下降，就是想睡觉，不想起床，说话有点轻微口吃，记忆力下降，走路发飘。
上个月和这个月都做了头部增强磁共振，没发现转移

没有头痛，呕吐等症状，就是嗜睡，今天睡了一天了

大家帮帮我，现在怎么办？是不是特罗凯耐药了，是不是脑转了？该换9291吗？

万分感激！！！

jesse 发表于 2018-9-7 21:45:15

肿瘤指标和胸部CT都非常稳定

irenechen 发表于 2018-9-7 22:07:27

血气，肝肾功能呢，低钾低钠？

瓶子 发表于 2018-9-7 22:24:17

网友燕子建议先排除脑水肿，柳叶刀版主觉得考虑是脑膜转，可以考虑直接上9291两片，或者特脉冲，因你没有目前的基因检测，没有办法给特别具体建议，这些仅提供思路，具体治疗还是需要去医院和医生进行探讨。

441549651 发表于 2018-9-7 22:28:48

症状像脑转，会不会是脑膜转移？

南宁阿梁 发表于 2018-9-7 22:41:06

你确定CEA等指标都是横盘状态？如果是进展的话，肿瘤指标不大可能“非常稳定”。

症状上看象脑膜转，脑膜转的话增强磁共振不一定能看得出来。可以直接试脉冲特，“四天吃一次，一次集中吃4片”。如脉冲特能有效，尽早全脑放。

小山东738641453 发表于 2018-9-8 06:24:54

zhuxych 发表于 2018-9-8 06:51:09

南宁阿梁 发表于 2018-9-7 22:41
你确定CEA等指标都是横盘状态？如果是进展的话，肿瘤指标不大可能“非常稳定”。

症状上看象脑膜转，脑 ...

脑膜转与脑转有区别？

jesse 发表于 2018-9-8 06:51:34

谢谢大家的建议，cea等指标名感而且一直处于横盘状态！

南宁阿梁 发表于 2018-9-8 14:08:59

jesse 发表于 2018-9-8 06:51
谢谢大家的建议，cea等指标名感而且一直处于横盘状态！

是有部分脑膜转患者CEA敏感但脑膜转时CEA并没出现明显变化，这可能是由于脑膜转这部分癌细胞占癌负荷比例不大所致。

增强磁共振看不出来，也没有太多办法，可以考虑做腰穿查脑脊液看有没有癌细胞，也可以直接试一下脉冲特看症状有无改善。若脉冲特有效，则基本可以判断出现了脑膜转。脉冲特控制不了脑膜转太久，所以如脉冲特有效的话最好尽早考虑全脑放。
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