9291吃了4个月,肝部转移越来越严重,骨瘦如柴,我该怎么办?

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我妈妈14年4月确诊肺腺癌,4b期,中央型,21突变,一直服用凯美纳.2017年11月有一次基因免费检测的机会,测出有T790M突变,但没测丰度,且CT显示出现肝部转移,但是主治医生认为肺部原发病灶面积控制的比较好,建议继续服用凯美纳,病人当时情况尚好,就采纳了,没有换药.直到18年5月,病情爆发式进展,体重显著下降,疼得无法走路,主治医生说可以用9291了.5月5号开始服用9291,4天后肺部疼痛逐渐消失,但是一个月后验血,发现肿瘤指标并未降低,并且肝区疼痛越来越明显,且变成多发,开始缓慢增大.浑身乏力,无法走路,饭量锐减,十分消瘦.现在是只有卧床才能不疼,一下床就疼.37度的天气不敢吹风扇,动不动就感冒.想问一下各位病友,下一步的治疗方向应该如何,特别是应该如何控制肝转移?

无力也要努力 · 发表于 2018-8-12 17:08:21

肝部比较棘手，如果可以局部处理一下就处理一下，比如消融之类的

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ahshwl · 发表于 2018-8-12 17:32:08

无力也要努力发表于 2018-8-12 17:08
肝部比较棘手，如果可以局部处理一下就处理一下，比如消融之类的

谢谢您的回复.请问是否可以做消融有什么判断依据吗?病人现在体质较差,不知能否耐受.我们目前倾向于联合用药,减少病人疼苦.不知在联药上不知有什么办法吗?

昨日之星 · 发表于 2018-8-12 21:11:36

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lingyi24 · 发表于 2018-8-12 21:18:06

肝部比较麻烦的，应该是有新的突变了，可以试试大的消融掉，剩下的试试看连用184看看。能不能得到控制。

tobacco999 · 发表于 2018-8-12 21:36:23

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无力也要努力 · 发表于 2018-8-13 06:35:33

ahshwl 发表于 2018-08-12 17:32
谢谢您的回复.请问是否可以做消融有什么判断依据吗?病人现在体质较差,不知能否耐受.我们目前倾向于联合用药,减少病人疼苦.不知在联药上不知有什么办法吗?

说实话，肝部是靶向最难解决的问题，要不就是不用什么加量联药处理，正常剂量肝部就变小了，它不像我母亲脑转脑膜转，有专门的入脑药物，没有专门的入肝部药物，可以说有两个建议，一就是把有效的靶向加量，二是考虑能否有旁路基因突变，就是说肝部肺部不是同基因突变，不过这个都是试了。

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ahshwl · 发表于 2018-8-13 08:28:48

tobacco999 发表于 2018-8-12 21:36
当时应该予以介入处理肝转移灶，再继续凯美纳的。现在看看能不能再介入处理了，或者联184。

您说的很有道理, 当时就是太轻信主治医生的话, 没有及时采取措施.

ahshwl · 发表于 2018-8-13 08:33:13

谢谢各位病友的回复, 我妈妈去年11月份肝部直径是4.2, 3月份变成6.6, 5月份服用9291后无变化, 7月份最近一次检查是6.8, 我后悔过于相信主治医生的话, 其实一出现转移时就已经很大了, 没有处理. 谢谢@无力也要努力, 您说的不同基因突变对我启发很大, 我下一步想做基因检测, 看看能连什么药吃.