2358587959 发表于 2018-4-27 12:34
没有突变
这种情况是首选特罗凯吗？家父75岁，有很长吸烟史
xfzh 发表于 2018-04-27 12:38
这种情况是首选特罗凯吗？家父75岁，有很长吸烟史
肓试特罗凯吧，但愿有效
本帖最后由 xfzh 于 2018-4-27 13:01 编辑
2358587959 发表于 2018-4-27 12:48
肓试特罗凯吧，但愿有效
好的。谢谢您！
我发了两个咨询靶向药的帖子，大部分朋友的回复意见都是先用特罗凯。
根本看不清，化疗方案是啥，可以调整方案啊，采用耐受较好的方案，现在全野的情况盲试靶向药就是在拿生命开玩笑，结合病人一般情况，我的建议是继续使用化疗，两个周期后评估，同时把标本送基因公司二次检测，推荐Ngs高通量二代测序，查看是否存在相应靶点，第二个是免疫组化，+-号实在看不清，无从了解，建议重新上传，另外alk可能存在靶点，ventana阳性，建议进一步做pcr fish荧光杂交检测确定是否存在该靶点，如确实存在可以考虑克唑替尼，一定不要乱啊。
manhattanuihj 发表于 2018-4-27 16:19
根本看不清，化疗方案是啥，可以调整方案啊，采用耐受较好的方案，现在全野的情况盲试靶向药就是在拿生命开 ...
照片是对着医院给的复印件拍的，所以不是很清晰。我把照片上的文字总结了一下，基因检测的情况是这样的：未检测到EGFR基因Exon-18，Exon-19, Exon-20, Exon-21外显子基因突变”。免疫组化结果包括“TTF-1（+）, Napsin-A(+), CK7（+），P40（-），ALK（D5F3VENTANA全自动）（-），以及ALK(D5F3VENTANA全自动阳性对照（+），P63（-）。
情况就是这样，能否再帮忙看一下？
也恳请了解的病友支招。
简化我的问题，1.是细胞什么类型，构成是怎样的，免疫组化上方应该有文字描述2.化疗方案是个啥？3.alk可以近一步做个pcr fish的荧光杂交检测4.基因检测就这么几个靶点？建议拿白片再做一次，选2代ngs高通量测序的方法进行检测，看一看有无其他靶点。
谢谢您一直这么耐心地关注和建议。您提的问题我简单回答一下：1.是细胞什么类型，构成是怎样的，免疫组化上方应该有文字描述。关于这个，我不太懂，在免疫组化的单子上方好像也没看到。我把图片再发上来，您看一下。
2.关于化疗方案，是培美曲塞800mg dl+顺铂 60mg d2-3/21天一周期。
3.关于alk可以近一步做个pcr fish的荧光杂交检测。我跟父亲商量一下，不知他能不能等得及，争取按照您说的做一次。
4.关于基因检测就这么几个靶点？当时我们不懂，先后做了两次，都是主治医生安排的，在新疆当地做的。不知道检测得够不够。
您的建议是拿白片再做一次，选2代ngs高通量测序的方法进行检测，看一看有无其他靶点。我准备尽快向主治医院提出再做一次。
本帖最后由 xfzh 于 2018-4-27 21:52 编辑
manhattanuihj 发表于 2018-4-27 20:31
简化我的问题，1.是细胞什么类型，构成是怎样的，免疫组化上方应该有文字描述2.化疗方案是个啥？3.alk可以 ...
回复在上面。还有两张曲线图，实在不清楚，就不上传了。
我们这个基因检测是不是做得不太好？
本帖最后由 xfzh 于 2018-4-27 22:00 编辑
manhattanuihj 发表于 2018-4-27 16:19
根本看不清，化疗方案是啥，可以调整方案啊，采用耐受较好的方案，现在全野的情况盲试靶向药就是在拿生命开 ...
再补充一张图
结论是“未检测到ROSI基因融合”
图片看不清楚