确诊脑膜转三个月，鞘注三次，请问什么是9291？求鞘注方案？
我妈妈23年6月初确诊肺腺癌四期,脑转移＋骨转移，EGFR突变，化疗四次后每两到三个月复查一次，打骨抑制针和贝伐他单抗，同步吃奥西替尼。24年元旦开始因为严重口腔溃疡靶向药换成伏美替尼，换药后第二次复查脑补病灶有好转，这期间肺部和骨头一直很稳定，我妈妈精神状态和身体也不错。
25年元旦做了一次全身检查，一切稳定就例行做治疗后出院。从二月份开始，我妈妈说她不想吃肉了，她自述是因为吃药把胃吃坏了，慢慢的发展成不能闻任何异味，炒菜时葱姜蒜花椒都一律不让放，就素菜少油然后炒烂少放一点盐，但是也吃不多。三八妇女节妈妈还和闺蜜一起出去玩了几天，回来后三姨出了车祸住院，我妈妈因为担心三姨受到了惊吓（表妹给我妈妈发信息说我三姨可能要瘫痪了），那几天每天都去医院陪我三姨，这期间病情加重，知道饿但吃不下，吃完就吐。三月下旬入院，开始几乎不怎么吃东西，每天吐很多次，上厕所时开始有癫痫症状。医生一开始说是精神因素引起的呕吐，一周后我妈妈起夜摔跤了，眉头肿起来做脑步磁共振才发现脑膜可能有转移，抽了脑脊液确诊脑膜转。治疗方案是伏美加倍，鞘注培美曲赛40毫升，当天做完就开始有好转，第二天就不吐了，开始少量进食，一周后出院时能搀扶走路，味觉恢复正常，食欲转好，几乎正常进食。
再之后就是二十一天一次鞘注，现在第三次鞘注刚做完，感觉鞘注有点频繁，妈妈的身体有点不耐受，医生叮嘱还是二十一天一次，如果身体好，可以稍微推迟几天。
有几点疑问想请教：
1. 有医生建议用脑脊液做基因检测，有医生主张治疗方案有效就暂时不做，现在是否要做基因检测。
2. 我在很多帖子里看到9291，请问9291是什么，脑膜转的有效药吗？学名是什么，是否在医保范围内，在哪里能买到？
3. 我妈妈现在身体状况不太好，比较虚弱，我想给她在西医治疗的同时抓点培本扶正的中药吃，一附院的大夫说可以吃，肿瘤医院大夫说她现在靶向药物是加倍的，怕再吃中药对肝脏负担太重，不建议，我现在很纠结，又觉得如果现在不把身体补起来接下来的鞘注会更不耐受，又怕吃了肝负担不了再出问题，请教大家的意见。
4. 在一附院的时候医生做了头部检查说没发现癫痫症状，没给开丙戊酸钠，到肿瘤医院，大夫说有脑转的话需要把丙戊酸钠长期吃上，因为和副作用相比，癫痫发作对身体的伤害更大。之前咨询一附院放疗科主任的时候，对方也建议把癫痫药物吃上。请问有相同情况的吗，有没有长期吃这个药的？
5. 鞘注毕竟是化疗，我妈妈本身体质就一般，每个月都做，我怕她无法耐受，有没有其他的合并治疗方案能拉长鞘注间隔时间？
确诊一年多间，一直在网上各种搜案例，找医生，最近才刚发现这个APP，像看到了希望，希望有了解情况的老师和战友们给予指导回复，拜谢！！！
@阳光～ @申医生 希望666777 发表于 2025-05-23 14:57
@阳光～ @申医生
@地狱老师 @闯关2AN3 请老师们指导，感恩感谢https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png 9291就是奥希替尼 腰穿检查时颅内压多少？调理中药可以，不建议用抗肿瘤的中药。可考虑联合小剂量贝伐珠单抗 脑脊液检测推荐，有三分之一概率能找到靶向方案，一个月一次的鞘内化疗大部分患者都能耐受 1，暂时没有必要做，现在方案能维持住就继续 2，9291就是奥西替尼的代号，包括达克替尼804，阿法替尼2992，只是代号。
3，中医我感觉帮助不大，适当调理下身体是可以的，但是抗癌几乎没用，肝肾损伤也存在。
4，现在已经没有症状发生就不建议吃。当然还是遵专业医生建议。
5，稳定期可以适当拉长鞘注间隔，可以先试试30-35天 扫地一僧 发表于 2025-05-23 16:17
9291就是奥希替尼
https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_001.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_001.pnghttps://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_001.png 扫地一僧 发表于 2025-05-23 16:19
腰穿检查时颅内压多少？调理中药可以，不建议用抗肿瘤的中药。可考虑联合小剂量贝伐珠单抗
颅内压不知道具体的数据，第二次做的时候，医生说过颅压不高，不用打甘露醇
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