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病人基本情况： \1 A" u0 H% M! a
性别：女
- n: A$ Q6 A3 I3 ]' h5 ~年龄：62 （1960年）
# r4 _7 u2 c* J- C6 J身高：152cm
`+ k! g) f$ p3 j& e2 i# X体重：51kg ( p/ ~2 Y# [; L! u# ~/ L
抽烟史：无8 Q5 V: Z1 w/ P- U
确诊时间：2020年7月
' [+ |2 d: w. P4 ~肺部手术：右上胸腔镜下肺癌根治术4 P: E- Z9 v, b V0 B
术后病理：（右上肺叶）周围浸润性腺癌（腺泡亚型为主）! B& e$ |7 @6 `: U7 j7 t5 j* y6 Q. Z
术后治疗：无，常规回诊
; Q8 a7 {% I9 J0 e8 H! @7 y' v/ \! n转移部位：骨转移, 脑膜转移 （2022年）6 X+ H" S0 M5 M7 Z- f
基因突变：EGFR21，TP536
6 [& x+ R8 d4 k# {7 U' R, t; u K# Y8 N8 D& T! f
用药情况：2022年4月27日至今双倍奥希替尼，每三周一次贝伐单抗，每四周一次地舒单抗。! P# o$ O. [# q% ~4 w1 J3 o G
- k5 ?& P2 F6 N最新状况：跨入2023年，血项一直没有去年好，每次打贝伐前都会抽血化验血项值，连续打了4-5次升白针，都没有明显好转。图片是最近4次的血项报告。是缓慢开始骨髓抑制的表现，医生建议要考虑换药了，虽然现在看着不是最严重，但是后面会越来越严重，会变得被动，早一点换比较好。另外，由于最近口腔溃疡严重，吃得不好，所以人也精神不太好，不知道这个对对血液状况有没有影响。' \- c4 H9 v* K" a- c
4 p& F2 T% |: i8 i" W: H: Y+ m! F5 R换药方案：1-直接换成伏美替尼。2- 奥西减量到1.5颗。
3 e, V& Y9 ?8 y' D x! T: \& X) G, O1 ]+ [! z
脑膜转不敢轻易减量，请问有战友有吃奥西骨髓抑制严重，换成伏美骨髓抑制比较耐受的吗？因为这两个药对于骨髓毒性的对比没有看到相关分享，所以想问问大家的经验跟分析。
' s& S) T( R( D
6 G$ e3 A4 e; S$ p关于补血：五红汤每天吃，利可君也一直吃，去年一天一颗，现在每天三颗足量吃，还有什么好的补血方子吗？/ o. X& j7 l* \0 L4 G, A
, N- W2 F# X! ]" p% f, C7 c- [" R% l) o- L
" T4 L2 ^5 M8 D- s0 V8 T% m1 B0 \0 N( [2 _. c
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共31条精彩回复，最后回复于 2024-7-28 10:27
尚未签到
耐药没做基因检测吗
& e9 V y7 d" x- x ?, @' I |
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[LV.1]初来乍到
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三代药入脑程度差不多，副作用看病友反馈因人而异，确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常，可以试试 |
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这指标不还好吗，白细胞三点几，血小板一百多，就红细胞低的多点，感觉问题不大啊，而且你这两个月也是有升有降，没有一直下降啊，红细胞低你试试生血宝，养血饮口服液。我感觉没必要换 |
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[LV.1]初来乍到
/ i! i) D. a* X! ~
没有耐药，是药物毒性反应。 |
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[LV.1]初来乍到
6 Y- L! d; X9 [+ C) x
谢谢你的信息。 |
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[LV.1]初来乍到
5 z( g+ T/ N+ A9 u) y( j5 [是呢，目前看着还行，但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了，所以才考虑是不是乘着状态还行先换，等到后边很严重了再换的话，怕比较被动。 |
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) }7 e' i2 G+ d) g( I$ {
长效生白针？白细胞容易盛，主要血小板，我看还好，还是以治疗效果优先吧 |
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[LV.5]普通爱粉
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双倍的伏美替尼应该暂时是最佳选择，还有鞘注化疗培美曲塞需要提前咨询好医院医生。 |
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[LV.1]初来乍到
g2 j( G4 q) V& e; |地狱老师，请问病人有干呕/恶心的症状，有可能是慢慢耐药了吗？我们吃奥西14个月，上个星期刚刚开始换成伏美。不过换药之前就有干呕/呕心的症状了，其他方面目前还没有什么变化。 |
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请版主帮忙@一下大神们，帮忙出一下注意。
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